Paralisia facial periférica direita
Há 2 semanas e meia
Mãe com a mesma idade teve paralisia facial.
1ª paralisia facial

ausência de rugas frontais mas com movimento incipiente
pequeno movimento na expressão de raiva
consegue fechar o olho mas sem pregas oculares
pequeno movimento incipiente na expressão de nojo
sorriso com pequeno movimento – mais notável que a expressão de nojo
Beijo sem desvio do septum
Encher a boca de ar com desvio esquerdo

Só há dois dias é que começou a notar uma grande melhoria nos sintomas e começou a conseguir mostrar movimento.
Já teve dor na orelha e desapareceu. Nunca teve zumbidos.
Dificuldade em mastigar os alimentos inicialmente – atualmente já sente mais facilidade
Sem dificuldade a engolir alimentos.
Sem dor ou dormência facial.
Por vezes refere espasmos ocasionais em alguns músculos.
No dia da paralisia tinha cefaleia occipital e depois aliviou.

Sem historial de epilepsia ou esquizofrenia.
Sem pacemaker.
Faz fisioterapia – não faz estímulação elétrica e foi aconselhado a não fazer

Paralisia facial periférica direita

2 CONSULTA

 

FEEDBACK

Grandes melhorias nas rugas frontais e expressão de nojo.

Grande evolução na expressão de nojo

Sorriso praticamente idêntico

boca cheia de ar sem diferenças

beicinho sem diferenças

beijo com diferenças mínimas

3 CONSULTA

 

FEEDBACK

Diferenças mínimas nas pregas frontais e nojo

Sem diferença nos olhos e expressão de raiva, lábios e encher boca de ar

Diferença infíma no sorriso.

Síndrome de canal cárpico

Diagnosticado há 1 ano: sintomas já existiam.

Dificuldade em fechar as mãos totalmente. Na eletromiografia mostrou que o lado direito era mais grave.

Quando se deita sente formigueiro na mão direita.

Dor na omoplata direita.

 

Teste de Phalen e Phalen invertido são negativos.

Teste de Tinel positivo na mão direita.

Teste do plexo braquial negativo bilateral.

Síndrome de desfiladeiro torácico negativo bilateralmente.

 

Sem alterações na mobilidade da cabeça.

Síndrome de canal cárpico

2 CONSULTA

 

FEEDBACK

Sentiu-se melhor no primeiro e segundo dia mas depois os sintomas voltaram idênticos.

Dor no ombro

3 CONSULTA

 

FEEDBACK

Dormência na mão continua.

Surgiu dor no punho que não parece associada ao túnel cárpico.

Apresenta maior capacidade de contratilidade dos dedos.

A dor no ombro desapareceu.

4 CONSULTA

 

FEEDBACK

Voltaram as dores nas costas. Ontem teve dores nas costas e hoje já não sente. Por dor nas costas refere no ombro – durante o resto da semana esteve bem??? – sensação de ter o pescoço preso

refere que não sente grandes alterações: indica que atualmente já não fica com a mão dormente quando se deita – só a meio da noite. Já adormece sem ter de colocar a tala na mão.

Dor no punho desapareceu.

Boas melhorias na capacidade de flexionar os dedos.

5 CONSULTA

 

FEEDBACK

Formigueiro na mão direita muito melhor.

Sem grande diferença na flexão dos dedos relativamente à última consulta.

Dor no ombro passou para o lado esquerdo – lado direito com menos dor. Dor no ombro esquerdo principalmente quando está sentado ou deitado.

6 CONSULTA

17/08/2017

 

FEEDBACK

Sentiu algum formigueiro na mão direita numa ou noutra noite.

Dedos continuam a apresentar alguma estagnação – evoluiram bem e depois pararam a evolução.

7 CONSULTA

 

FEEDBACK

Formigueiro na mão direita voltou um pouco. Todas as noites voltou a colocar uma luva para diminuir o formigueiro. Não é a noite toda mas já conseguia ficar a dormir sem precisar da luva.

Consegue tocar na palma da mão com os dedos mas com muito esforço.

Ombro sem dor.

8 CONSULTA

 

FEEDBACK

Dormência com boas melhoras: pouca dormência.

Dedos continuam a fechar mas com dificuldade.

As sessões foram passadas para uma fisioterapeuta perto da sua casa.

Nesta fase estava com dormência muito reduzida e tinha ganho uma boa amplitude de movimentos na flexão dos dedos.

Síndrome vertiginoso

Com início há 3 semanas.

Está a tomar medicamentos há 2 semanas.

A medicação não eliminou completamente os sintomas mas aliviou.

Tonturas, enjoos, náuseas.

Uma vez teve quebra de tensão.

1 enxaqueca ao início.

Já teve um episódio bilateral de zumbidos. De acordo com a manobra posicional é mais forte do lado direito.

Sem sentir rigidez na nuca ou dor cervical e pescoço.

Tomou nausef e agora está a tomar primperam.

Betahistamina.

2 CONSULTA PARA TRATAR SÍNDROME VERTIGINOSO

 

FEEDBACK

Primeira noite com muitas tonturas. Por norma as tonturas agravam há noite, mas naquela noite foi pior.

Acorda com tonturas de manhâ. passam mais rapidamente.

Náuseas e enjoos passaram ontem e antes de ontem: desde a crise que não tinha 2 dias sem náuseas e enjoos.

3 CONSULTA

 

FEEDBACK

Sem sintomas.

Parou os comprimidos da parte da tarde (primperam e betashistina). Primperam parou no fim de semana.

Ainda toma betahistina de manhâ e à noite.

4 CONSULTA

 

FEEDBACK

Sem sintomas.

Sexta-feira passada surgiu dor lombar com irradiação ocasional até joelho direito via nervo lateral femural cutâneo (face antero-externa da perna).

Posição sentado (a conduzir especialmente) agravam os sintomas.

Sente-se melhor em pé ou deitado.

Médico receitou relmus e tilcotil que aliviaram as dores mas não passaram totalmente.

Antes de tomar os medicamentos as dores eram nível 7 e depois dos medicamentos e repouso ficaram a nível 3. Quando voltou ao trabalho sente agravamento quando se senta.

Trabalho de escritório – fica o dia todo sentado.

Primeira crise de dor lombar há 4 anos.

Elevação da perna esquerda provoca dor lombar.

Pés em rotação externa e joelhos em rotação interna.

Teste de flexão em pé sem arrastamento

Sem arrastamento no teste de flexão sentado.

Sem alterações visíveis no teste da cegonha.

Dor na flexão do tronco com mais de 45 graus – possível dor provocada por ligamento ilio-lombar?

Sem dor quando anda nos calcanhares, ponta dos dedos ou borda dos pés.

TC DA COLUNA LOMBOSSAGRADA

Informação clinica: hérnia discal L3-L4?

Aquisição helicoidal: Planos axiais para os espaços intersomáticos e reformatações sagitais e coronais.

Retificação da curvatura fisiológica da coluna lombar, sem evidência de desalinhamentos dos muros posteriores somáticos.

O canal raquidiano central ósseo é amplo.

Em L2-L3 identifica-se procidência discal difusa que tem maior expressão ao nível do canal de conjugação esquerdo, mas sem evidente conflito de espaço com as raízes nervosas.

Em L3-L4 e L4-L5 identificam-se ligeiras procidências difusas dos discos, que tem expressão intracanalar, contactando as emergências radiculares em L4-L5, mas sem evidente compressão.

Procidência difusa, também, em L5-S1, mas sem compressão radicular evidente.

Não se observam massas paravertebrais com características anómalas.

2 CONSULTA

 

FEEDBACK

Sente-se bastante melhor.

Nota alguma tensão mas já não tem dor. A tensão/desconforto é só quando se levanta se estiver muito tempo sentado ou de manhâ.

Consegue fazer vida normal.

3 CONSULTA

 

FEEDBACK

Sem sintomas.

Cervicalgia

Sente o organismo desregulado

Domingo teve uma dor forte na cervical com cefaleia occipital.

Depois começou a irradiar pela trapézio

Grande limitação na rotação da cabeça.

Foi piorando de domingo até quarta. Acorda a sentir-se melhor e a dor agrava ao longo do dia.

 

Limitações de movimento na cabeça com maior gravidade do lado direito.

Sem capacidade para inclinar a cabeça para a direita. Alguma inclinação para a esquerda.

Maior dificuldade na rotação direita da cabeça.

 

Teve uma gripe e andava muito cansado. Desde a gripe que ficou com um pouco de expectoração.

Sente que existe uma fragilidade global do organismo.

Muito stresse.

 

Atualmente sente dificuldade a engolir.

Dor a engolir.

Dor localizada na garganta atrás dos maxilares.

Sirdalud tizanidina

Seractil 400 – dexibuprofeno

começou a tomar os medicamentos ontem há noite.

2 CONSULTA

 

FEEDBACK

Muito maior flexibilidade do pescoço. Consegue rodar e inclinar a cabeça com quase total liberdade de movimentos e sem dor.

Sente ponto de tensão no rombóide direito.

Ocasionalmente quando dá jeito ao pescoço sente picada de dor na cabeça (parietal).

Sem dificuldade ou dor a engolir alimentos.

Sem dor a irradiar pelo trapézio.

Atualmente sente o lado direito mais dorido.

 

3 CONSULTA

 

FEEDBACK

Pescoço sem sintomas.

Não sente pontos de tensão nos rombóides.

Sem dificuldade a engolir alimentos, sem picada na cabeça, sem dor irradiante pelo trapézio.

Continua a sentir necessidade de dormir muito: sente-se cansado. Ainda não começou a tomar fitoterapia.

 

4 CONSULTA

 

FEEDBACK

Sente-se bem: mesmo quando dorme pouco já não sente dores de cabeça.

Está a dormir muito melhor – melhorou qualidade do sono.

Pescoço sem sintomas.

 

Dor no pulso.

Tendinite pulso – diagnóstico médico

Fisiatra aconselhou a comprar apoio para pulso.

Dor há 2 meses.

Ainda não começou a fazer fisioterapia.

 

Dor no ⅓ distal e posterior do punho.

Dor na face anterior do braço acompanhando o nervo mediano.

Dormência ocasional na ponta dos dedos.

Flexão e extensão do punho com dor no canal cárpico.

Sem dor no teste de phalen e phalen invertido.

Desconforto com técnicas de alongamento ligamentar no punho.

Dor no pulso

2 CONSULTA

 

FEEDBACK

Sente grandes melhorias.

Já não precisa de apoio para o pulso.

Paciente fez as neurodinâmicas aconselhadas.

 

3 CONSULTA

 

FEEDBACK

Sente-se melhor.

Paralisia facial direita

Surgiu dia 1 de abril.

Sem dor nem dormência.

Dor atrás do ouvido: sem relação conhecida com vento e frio.

Na quinta começou com uma enxaqueca grande e dor no ouvido. Na sexta à noite sentiu umas picadas no olho direito e no sábado acordou com paralisia facial instalada.

Sem historial de epilepsia ou esquizofrenia.

Sem pacemakers.

Ligeiro movimento no frontal

Consegue fechar o olho mas tem limitações.

Ligeiro movimento na expressão do nojo.

Resto das expressões sem movimento.

Paciente não consegue exprimir raiva?????

Paralisia facial periférica à direita

2 CONSULTA

 

FEEDBACK

Nota-se movimento no frontal, raiva, nojo, sorriso.

Boa evolução dos lábios.

Paciente apresentou uma resposta muito positiva em 3 dias.

Ontem acordou com face edemaciada e cefaleia e cervicalgia homolateral por trás do ouvido.

3 CONSULTA

 

FEEDBACK

Grande evolução na simetria facial.

4 CONSULTA

 

FEEDBACK

Quase sem diferenças em muitos movimentos. Continua a apresentar grande melhoria.

Simetria facial no estado normal. Simetria facial quase conservada a 100% na maioria dos movimentos.

Tratamento de Infertilidade

tem 39 anos

já fez 4 tratamentos in vitro sem sucesso.

marido apresenta espermatozoides com pouca mobilidade.

Fez fecundação in vitro.

ovócitos após fecundados não desenvolvem.

Sem historial de IVG.

 

Menstruação

Menarca aos 14 anos.

Tomou pilula durante 2 anos (aos 25 e 26 anos).

Dor moinha no primeiro dia do período menstrual.

Período curto com 25 a 26 dias

Período menstrual regular.

Ligeira tensão mamária pré-menstrual, alguma dilatação abdominal. Uma noite sente vontade de comer. De resto sem sintomas de tensão pré-menstrual.

sem coágulos.

 

Infeções urinárias

Teve 3 infeções urinárias baixas (2011, 2012, 2013) – dor ao urinar, urgência a urinar.

Sem candidíase.

Teve uma ferida no colo do útero tratada há mais de 10 anos.

Sem infeções sexualmente transmissiveis.

 

Libido

Vida sexual satisfatória.

Consegue ter orgasmos.

 

Corrimento vaginal

Sem secura vaginal.

tipo clara de ovo a meio do ciclo menstrual. Surge mais ou menso ao 10º dia e dura 3 ou 4 dias. Depois surge corrimento mais esbranquiçado.

Sente aumento de temperatura após ovulação e aumento do desejo sexual.

3 CONSULTA PARA TRATAMENTO DE INFERTILIDADE

 

FEEDBACK

período menstrual com atraso de 10 dias. Não está grávida.

Pensa que pode ter sido do tratamento hormonal que fez em Julho.

Apresenta:

Inchaço abdominal

Sente estômago e intestino desregulados (teve de férias e é normal os intestinos desregularem)

 

 

4 CONSULTA

 

FEEDBACK

Período menstrual surgiu quarta feira com 10 dias de atraso.

Voltou a te corrimento normal. Nos últimos dois períodos teve muito corrimento.

Terminou no sábado.

 

6 CONSULTA PARA TRATAMENTO DE INFERTILIDADE

 

FEEDBACK

Tem sentido alterações digestivas grandes com a medicação.

Foi aconselhada a tomar os suplementos durante a refeição. Sintomas: paragem digestiva, enfartamento, dor de estomago, inchaço, má disposição com sensação de enjoo.

 

7 CONSULTA PARA TRATAMENTO DE INFERTILIDADE

 

FEEDBACK

Já nâo sente alteraçôes digestivas com medicaçâo.

 

…

7 meses após início dos tratamentos

 

FEEDBACK

 

teve 4 ovócitos. Diminuição grande relativamente a outras vezes que tinha entre 8 a 18 ovócitos.

A qualidade de dois dos ovócitos era excelente o que permitiu a fecundação e transferência. Nunca tinha tido ovócitos com tao grande qualidade.

Um dos ovócitos pode ter sido congelado.

 

Ainda foram efetuadas mais duas consultas de acupuntura.

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Lombalgia

Com inicio há 3 semanas

Agravou ultima sexta-feira.

Segunda (ontem) foi ao médico – receitou anti-inflamatório e paracetamol. Até agora a medicação não fez efeito.

Aconselhado a fazer exames médicos.

Sexta teve uma crise e irradiou para as pernas.

Quando fica sentado muito tempo sente dor na dobra do joelho.

Dores surgem com movimento do tronco.

Dor agrava quando está deitado – sensação de irradiação pela face externa da coxa.

Dor com flexão inicial da coluna – sem conseguir fazer flexão da coluna.

Extensão da coluna sem dor.

Dor do lado esquerdo. Dor agrava com rotação esquerda e inclinação direita do tronco.

Teste de lasegue positivo aos 60 graus.

Braggard positivo.

Sem dor na palpação das espinhosas lombares.

Sem dor a andar na ponta dos pés ou calcanhares mas desconforto qd anda nas bordas dos pés.

Teste de babinsky negativo.

Reflexo do joelho mais notório do lado direito.

Sem dor na força resistida dos quadricipites.

Encurtamento do psoas esquerdo.

Sem encurtamento do piramidal.

TC DA COLUNA LOMBAR

 

Canal raquidiano central constitucionalmente estreito agravado por alterações degenerativas disco-vertebrais.

Hérnia discal L5-S1 postero-lateral e foraminal proximal direita; obliteração do tecido adiposo epidural anterior, moldagem da vertente adjacente do saco dural com provável compromisso da energência dural da raiz S1 direita. A nível foraminal está preservado algum tecido adiposo peri-neural, sem seguras características compressivas.

Volumosa hérnia discal L4-L5 postero-mediana, extrusa; compressão da vertente adjacente do saco dural com provável compromisso das emergências radiculares L5.

Rectificação do contorno posterior do disco L3-L4, sem seguro conflito de espaço radicular.

Está preservada a morfologia do disco intersomático L2-L3, sem expressão intra-raquidiana dos respectivos contronos.

Hérnia discal L1-L2 postero-mediana e postero paramediana, discretamente descendente e extrusa, marcada moldagem da vertente adjacente do saco dural.

Debrum disco-osteofitário D12-L1 postero-lateral esquerdo que molda a vertente adjacente do saco dural ao nível da emergência dural da raíz L1 esquerda.

Aspectos regulares das articulações interapofisárias posteriores.

Sem desvios listésicos dos corpos vertebrais ou anomalias transicionais da charneira lombo-sagrada.

2 CONSULTA PARA TRATAR DOR LOMBAR

 

FEEDBACK

Ficou significativamente melhor após a última sessão a tratar dor lombar.

Tem lombalgia com irradiação pela manhâ que desaparece com movimento.

Lombalgia.

 

Após esta última consulta paciente parou os tratamentos e referiu meses mais tarde ter ficados em a dor.

Sensação de queimadura na sola do pé esquerdo (sensação de ardor no pé)
No pé direito está presente mas menos.
Queimadura com dormência.
Não tem exames de coluna.
Sensação de queimadura tornou-se intenso há 4 ou 5 meses. Sempre teve sensação de calor no pé mas agora tornou-se muito intenso.
Não sente metade da perna no lado esquerdo.
Tem hipotiroidismo.
Sente-se bem com medicação (tirox) mas antes a dose era muito elevada e sentia tonturas e vómitos.
Menopausa induzida aos 50 anos. Na altura não sentia os pés quentes.
Dificuldade em dormir por causa dos pés: caso contrário adormece facilmente.
Dormência e queimadura no dermátomo do safeno.

Sem epilepsia
Sem problemas cardíacos
Sem próteses metálicas

Tirox

2 CONSULTA PARA TRATAR SENSAÇÃO DE ARDOR NO PÉ E PERNA

FEEDBACK
sentiu-se muito bem.
Perna direita quase sem sintomas.
Perna esquerda diminui-o sintomas.

3 CONSULTA

FEEDBACK
Perna direita sem sintomas.
Sensação de queimadura na planta do pé esquerdo muito melhor mas agravamento da sensação nos dedos e na face interna do pé esquerdo. Também houve agravamento na perna esquerda interna.
Parece existir agravamento da área relativa ao safeno e melhoria da área relativa ao tibial.